Αμυγδαλίτιδα

Πρόκειται για φλεγμονή των αμυγδαλών που συνήθως οφείλεται σε ιούς (αδενοΐούς, ρινοΐούς, εντεροΐούς, Epstein-Barr-λοιμώδης μονοπυρήνωση), ενώ από τα μικροβιακά αίτια το συνηθέστερο είναι ο στρεπτόκοκκος. Η διάκριση μεταξύ ιογενούς και μικροβιακής αμυγδαλίτιδας είναι τις περισσότερες φορές κλινικά δύσκολη και βοήθεια μπορούν να προσφέρουν το streptest και η καλλιέργεια φαρυγγικού επιχρίσματος, ώστε να δοθεί η κατάλληλη θεραπευτική αγωγή, αλλά και να αποφευχθεί η άσκοπη χρήση αντιβιοτικών όπου αυτά δεν χρειάζονται. Η κλινική εικόνα του παιδιού χαρακτηρίζεται από πόνο στο λαιμό και το φάρυγγα, κακουχία, κεφαλαλγία, πυρετό και συχνά αλλά όχι πάντοτε από κοιλιακό άλγος, εμέτους, αμυγδαλικό εξίδρωμα και τραχηλική λεμφαδενίτιδα.

Αίτια χωλότητας στα παιδιά

ΣΗΠΤΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑ

ΔΙΣΚΙΤΙΔΑ

ΥΜΕΝΙΤΙΔΑ

ΤΡΑΥΜΑ

ΟΓΚΟΙ ΟΣΤΩΝ

ΕΥΕΡΕΘΙΣΤΟ ΙΣΧΙΟ

ΝΟΣΟΣ LEGG-CALVE-PERTHES

ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ

ΚΑΤΑΓΜΑ

ΟΛΙΣΘΑΙΝΟΥΣΑ ΕΠΙΦΥΣΗ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΙΤΙΔΑ

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΠΗΞΕΩΣ

ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΟΡΧΕΟΣ

ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗ

Εφηβική Ιατρική

ΘΩΡΑΚΙΚΟ ΑΛΓΟΣ ΣΤΟΥΣ ΕΦΗΒΟΥΣ

 

 Ο πόνος στην περιοχή του στήθους και του θώρακα είναι αρκετά συνηθισμένος τόσο στα παιδιά όσο και στους εφήβους και συχνό αίτιο σοβαρής ανησυχίας για τους γονείς αφού άμεσα παραπέμπει στην πιθανότητα να πάσχει το ΄πολύτιμο’ όργανο, η καρδιά. Η αναλογία αγοριών-κοριτσιών που παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή του θώρακα είναι περίπου ίση στην παιδική ηλικία, ενώ εμφανίζεται σαφής υπεροχή των κοριτσιών όσο προχωρούμε προς την εφηβεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις τα αίτια είναι μη καρδιολογικά με συχνότερα τα μυοσκελετικά: πλευροχονδρίτιδα, πλευροδυνία, μυΐκή τάση. Άλλα αίτια είναι το βρογχικό άσθμα, η πλευρίτιδα και η πνευμονία, η οισοφαγίτιδα και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ενώ συχνά –ειδικά στους εφήβους-είναι και τα ψυχογενή αίτια, αφού όπως έχει διαπιστωθεί σε περιόδους stress, όπως προβλήματα στην οικογένεια, αλλαγή τόπου κατοικίας ή σχολείου, έναρξη σχολείου ή εξετάσεις, αυξάνεται σημαντικά ο αριθμός των παιδιών που παραπονιούνται για θωρακικό άλγος.

Θωρακικός πόνος καρδιακής αιτιολογίας συχνότερα οφείλεται σε συγγενείς

ανατομικές καρδιακές ανωμαλίες και σε επίκτητα αίτια, όπως μυοκαρδίτιδα,

περικαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα και στεφανιαία νόσο (είναι σπάνια στα παιδιά).

Ο παιδίατρος που θα εξετάσει λεπτομερώς το παιδί είναι αυτός που θα δώσει την κατάλληλη θεραπεία εφόσον διαπιστώσει το αίτιο ή σε ορισμένες περιπτώσεις θα παραπέμψει για περαιτέρω έλεγχο σε ειδικό παιδοκαρδιολόγο.

Πυρετός στα παιδιά

Ως πυρετός ορίζεται η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ≥37,4°C με μέτρηση από τη μασχάλη και ≥37,8°C από το ορθό. Ο πυρετός δεν είναι νόσος αλλά σύμπτωμα και μάλιστα το συχνότερο από τα συμπτώματα που εμφανίζουν τα παιδιά. Θεωρητικά οποιαδήποτε λοίμωξη μπορεί να εκδηλωθεί με πυρετό. Το ύψος του πυρετού δεν είναι πάντα ενδεικτικό της βαρύτητας της λοίμωξης. Έτσι στα νεογνά μπορεί να υπάρχει πολύ χαμηλός πυρετός ή ακόμα και υποθερμία σε παρουσία σοβαρής λοίμωξης, ενώ σε νήπια και παιδιά προσχολικής ηλικίας πυρετός > 39°C μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε σοβαρή μικροβιακή όσο και σε καλοήθη αυτόΐώμενη ιογενή λοίμωξη.

Αίτια: όλες δυνητικά οι λοιμώξεις, αυτοάνοσα νοσήματα, νεοπλάσματα, οικογενή-κληρονομικά αίτια, κοκκιωματώδεις νόσοι, διάφορα αίτια (π.χ. νόσος Kawasaki, περιοδικός πυρετός κ.α.). Να πούμε ότι πλην των περισσοτέρων λοιμώξεων στις περισσότερες από τις υπόλοιπες καταστάσεις οι οποίες ευτυχώς είναι και σπάνιες, ο πυρετός κρατάει πολλές ημέρες ή εβδομάδες για αυτό και στη διαφορική διάγνωση του πυρετού πρώτα θα σκεπτόμαστε τα απλά και τα συνήθη και μετά τα σπάνια και περίπλοκα.

Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος όμως εμφανίζεται και σε φυσιολογικές καταστάσεις, όπως αυξημένη θερμοκρασία περιβάλλοντος, έντονο παιχνίδι ή άσκηση, τις απογευματινές και βραδινές ώρες, μετά το φαγητό, καθώς και σε περιπτώσεις αφυδάτωσης του οργανισμού.

Για την αντιμετώπιση χορηγούμε αντιπυρετικά όπως παρακεταμόλη (Depon, Dolal, Panadol), αντιφλεγμονώδη (Ponstan, Gantil, Algofren), ενώ η ασπιρίνη πλέον αποφεύγεται να χρησιμοποιείται ως την ηλικία των 18 ετών. Χορηγούμε τα αντιπυρετικά σε πυρετό >38 °C, ενώ σε ιστορικό πυρετικών σπασμών δίνουμε την οδηγία να χορηγούνται σε θερμοκρασία σώματος >37,5°C , χωρίς όμως αυτό να είναι επιστημονικά τεκμηριωμένο. Άλλα μέσα αντιμετώπισης είναι το χλιαρό μπάνιο, οι δροσερές κομπρέσες, το ελαφρύ ντύσιμο και η λήψη άφθονων υγρών.

Θα πρέπει να αναφέρουμε ότι ο πυρετός αποδεικνύει την επαρκή ανοσολογική (αμυντική) απάντηση του οργανισμού απέναντι στα διάφορα παθογόνα, άρα είναι κατά κάποιον τρόπο και σύμμαχός μας στην αντιμετώπισή τους. Δεκατική πυρετική κίνηση ( 37-37,4°C) από τη μασχάλη που διαρκεί αρκετές ημέρες χρειάζεται διερεύνηση, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι οπωσδήποτε υποκρύπτει κάτι. Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται ο πυρετός στα βρέφη και ειδικά αυτά κάτω των τριών μηνών, σε υπερήλικες, σε ανθρώπους με χρόνια νοσήματα και στους ανοσοκατασταλμένους ή μετά από μεταμόσχευση οργάνου.

Τέλος οι γονείς θα πρέπει να ανησυχήσουν και να απευθυνθούν άμεσα στον παιδίατρο αν το παιδί τους εμφανίζει εκτός από τον πυρετό, υπνηλία, νωθρότητα, ευερεθιστότητα, σημαντική ανορεξία, εμέτους, πονοκέφαλο, εξάνθημα και δυσκαμψία του αυχένα.

 

 

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ Σ. ΧΟΥΡΣΑΛΑΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

 

ΣΥΝΤΟΜΟ ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ: Γεννήθηκα στην Αθήνα το 1976. Αποφοίτησα από την ιατρική σχολή του Αριστοτελείου πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης το 2000 με βαθμό λίαν καλώς και από τη Θεολογική σχολή του ιδίου πανεπιστημίου το 2008 με βαθμό άριστα. Το 2009 έλαβα τον τίτλο της ειδικότητας της παιδιατρικής. Είμαι υποψήφιος διδάκτωρ του πανεπιστημίου Ιωαννίνων και επιστημονικός συνεργάτης της παιδοκαρδιολογικής κλινικής του Ωνασείου Κ.Κ.

Διατροφή σε Γαστρεντερίτιδα

Η γαστρεντερίτιδα οφείλεται συνήθως σε ιούς, μικρόβια ή τροφικά αίτια και χαρακτηρίζεται από εμετούς, διάρροια, πόνο στην κοιλιά και συχνά και πυρετό. Η ενυδάτωση του ασθενούς επιτυγχάνεται με ειδικά διαλύματα που υπάρχουν στα φαρμακεία και περιέχουν τα απαραίτητα για τον οργανισμό συστατικά που χάνονται από τους εμετούς και τη διάρροια στις σωστές αναλογίες. Όταν έχει προηγηθεί εμετός δε δίνουμε τίποτα για περίπου 2 ώρες και μετά ξεκινάμε να δίνουμε ένα κουτάλι του γλυκού υγρά κάθε 5 λεπτά. Εναλλακτικές λύσεις σε υγρά είναι το νερό, το τσάι και η αραιωμένη Cola, ειδικά αν το προέχον σύμπτωμα είναι η διάρροια. Οι χυμοί καλό είναι να αποφεύγονται γιατί μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα. Σε περίπτωση που ο πόνος στο στομάχι επιμένει και δεν έχουν προηγηθεί διάρροιες ενδείκνυται το χαμομήλι το οποίο δρα ανακουφιστικά. Άλλες τροφές που βοηθούν στη γαστρεντερίτιδα είναι οι φρυγανιές, το ψωμί χωρίς σουσάμι, τα ζυμαρικά χωρίς σάλτσα, το βραστό κοτόπουλο και μοσχάρι, βραστή πατάτα, καθώς και μπανάνα και μήλο. Αν πρόκειται για θηλάζον βρέφος ο θηλασμός συνεχίζεται κανονικά, όπως και γενικότερα η πρόσληψη γάλακτος και γιαουρτιού για τα μεγαλύτερα παιδιά.

Αποφεύγουμε τα γλυκά, τα τηγανιτά, τις πίτες, τα λιπαρά φαγητά, τους χυμούς και τα αναψυκτικά. Σε περίπτωση παρατεινόμενης διάρροιας ή δυσανεξίας στη λακτόζη υπάρχουν τα γάλατα χωρίς λακτόζη. Τέλος αν δεν είναι επιτυχής ή είναι αδύνατη η ενυδάτωση από το στόμα συστήνεται εισαγωγή σε νοσοκομείο για ενδοφλέβια ενυδάτωση.

Ygeia Paidiagnostics

Διεύθυνση Ιατρείου:

Περιάνδρου 25, Κόρινθος

Τηλ.: 27410 74064

Κιν.: 6976 095 795

 

Διεύθυνση Οικίας:

Πινδάρου 26, Κολωνάκι